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NOGO – A família de proteínas Nogo, particularmente o Nogo-A, foi identificada como um inibidor da remielinação no SNC, sobretudo pela desmielinização mediada por autoimunes, como foi encontrada pela Encefalomielite Autoimune Experimental (EAE) e naEsclerose Múltipla (EM). O Nogo A dá certo por intermédio do seu terminal amino-Nogo, por intermédio de um receptor desconhecido, ou pelo teu terminal Nogo-sessenta e seis por intermédio de NgR1, p75, TROY ou LINGO1. Antagonizar este inibidor resulta em melhor remielinação, pois está envolvido pela avenida RhoA. NI-trinta e cinco um fator de crescimento não permissivo da mielina. MAG – A glicoproteína associada a mielina atua de um a outro lado dos receptores NgR2, GT1b, NgR1, p75, TROY e LINGO1.
Ephrin B3 tem êxito por intermédio do receptor EphA4 e inibe a remielinação. Sema 4D (Semaphorin 4D) tem êxito pelo receptor PlexinB1 e inibe a remielinação. A operação pode ser feita no caso de um nervo periférico ter sido cortado ou de outra forma dividido. Isso é conhecido como reconstrução do nervo periférico.
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O nervo ferido é identificado e mostrado de forma que o tecido nervoso normal pode ser examinado acima e abaixo do grau de lesão, geralmente com ampliação, usando lupas ou um microscópio operacional. Se um extenso segmento de nervo for prejudicado, como poderá ocorrer numa lesão esmagadora ou esticada, o nervo precisará ser exposto em uma área superior.
As porções feridas do nervo são removidas. As terminações nervosas cortadas são então cuidadosamente reaproximadas usando suturas muito pequenas. O reparo do nervo tem que ser coberto por tecido saudável, que podes ser tão fácil como fechar a pele ou pode exigir a movimentação da pele ou massa magra pra fornecer cobertura acolchoada saudável a respeito do nervo.
O tipo de anestesia usada depende da complexidade da lesão. Um torniquete cirúrgico é quase a toda a hora usado. Idade: A recuperação de um nervo após o reparo cirúrgico depende principalmente da idade do paciente. As moças pequenas são capazes de recuperar a função do nervo perto do normal. Em contraste, um paciente com mais de 60 anos com um nervo cortado na mão esperaria recuperar somente uma intuição protetora; ou melhor, a prática de discernir calor/gelado ou afiado/desanimado. O aparelho da lesão: lesões acentuadas, como uma ferida de faca, danificam apenas um segmento muito curto do nervo, recorrendo a sutura direta.
Em contraste, os nervos que são divididos por esticar ou esmagar conseguem ser danificados em segmentos longos. Essas lesões nos nervos são mais difíceis de tratar e, normalmente, têm um resultado mais desfavorável. Além disso, lesões associadas, como lesões nos ossos, músculos e pele, podem tornar a recuperação do nervo mais complicado.
O nível de lesão: depois do reparo de um nervo, as terminações nervosas regeneradoras necessitam crescer até o alvo. Tendo como exemplo, um nervo ferido no pulso que normalmente oferece intuição ao polegar, tem que desenvolver-se até o término do polegar pra proporcionar sensação. O regresso da função corta com o aumento da distância a respeito do qual um nervo tem que amadurecer.
Atualmente, o enxerto autólogo de nervo, ou um auto-enxerto de nervo, é conhecido como o padrão-ouro para tratamentos clínicos usados para reparar grandes lacunas no sistema nervoso periférico. Os segmentos do nervo são retirados de outra divisão do organismo (o ambiente do doador) e inseridos na lesão pra fornecer tubos endoneurais pra regeneração axonal por meio do espaço. Entretanto, este não é um tratamento genial; várias vezes o consequência encerramento é só recuperação de função limitada. Além disso, a desintoxicação parcial é freqüentemente experimentada no web site do doador, e são necessárias cirurgias múltiplas pra colher o tecido e implantá-lo.
Quando apropriado, um doador próximo poderá ser usado para fornecer inervação aos nervos lesados. O trauma pro doador pode ser minimizado, utilizando uma técnica conhecida como reparo de ponta a ponta. Neste procedimento, uma janela epineural é montada no nervo doador e o coto proximal do nervo lesionado é suturado sobre a janela.